ورم الغدد الليمفاوية في القطط: الأعراض والتشخيص والعلاج

يُعد الورم اللمفاوي من أكثر أنواع السرطان شيوعًا لدى القطط، إذ يتم تشخيص نحو ثلث حالات السرطان الجديدة سنويًا على أنها ورم لمفاوي. ولكن ما هو الورم اللمفاوي تحديدًا، وهل قطتك معرّضة للإصابة به؟

ما هو الليمفوما؟

الورم اللمفاوي هو أحد أنواع السرطان، ويُعتقد أنه أكثر أنواع السرطان شيوعًا لدى القطط على مستوى العالم. وهو سرطان يصيب الخلايا اللمفاوية، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء التي تُعد جزءًا أساسيًا من الجهاز المناعي. ونظرًا لانتشار هذه الخلايا في أنحاء الجسم كافة، يمكن أن يظهر الورم اللمفاوي في أي عضو أو نسيج تقريبًا.

ما هي أسباب الإصابة بالليمفوما في القطط؟

على الرغم من أن جميع القطط قد تكون معرّضة للإصابة بالورم اللمفاوي، إلا أن هناك عوامل معيّنة تزيد من هذا الخطر. فعلى سبيل المثال، تكون القطط الأكبر سنًا أكثر عرضة للإصابة مقارنةً بالقطط التي تتراوح أعمارها بين 10 و12 عامًا. كما أن القطط الذكور أكثر عرضة للإصابة بالورم اللمفاوي، وكذلك القطط غير المعقّمة، أو التي تم تعقيمها في سن متأخرة.

ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن بعض أنواع الأورام اللمفاوية تكون أكثر شيوعًا لدى القطط المصابة بفيروس ابيضاض الدم لدى القطط (FeLV)، وبدرجة أقل لدى القطط المصابة بفيروس نقص المناعة لدى القطط (FIV). وقد طُرحت عوامل أخرى يُعتقد أنها قد تزيد من خطر الإصابة بالورم اللمفاوي، إلا أنه لم يتم إثبات أي منها بشكل قاطع.

وفي عام 2002، نُشرت دراسة بحثية أشارت إلى وجود ارتباط بين التعرّض للنيكوتين الناتج عن التدخين والإصابة بالورم اللمفاوي، إلا أن دراسة أحدث نُشرت عام 2020 لم تجد أي علاقة واضحة بين الأمرين.

المواقع الشائعة لسرطان الغدد الليمفاوية في القطط

تتطور الأورام اللمفاوية عادة في الجهاز الهضمي، ولكنها يمكن أن تتطور في عدة مواقع حول الجسم.

يمكن أن يظهر الورم اللمفاوي لدى القطط في عدة أماكن مختلفة من الجسم، ويُطلق على كل «نوع» من الورم اللمفاوي اسم المنطقة التي يتواجد فيها.

• الورم اللمفاوي الهضمي أو المعوي:
  يُعد هذا النوع الأكثر شيوعًا لدى القطط، ويصيب الأمعاء. ويمكن تقسيمه إلى نوعين فرعيين: الورم اللمفاوي صغير الخلايا والورم اللمفاوي كبير الخلايا. يتميّز الورم اللمفاوي صغير الخلايا بنمو بطيء داخل الأمعاء، في حين يؤدّي الورم اللمفاوي كبير الخلايا إلى تكوّن كتل أو أورام صلبة في الأمعاء و/أو المعدة. ويُعتبر الورم اللمفاوي كبير الخلايا أكثر عدوانية، ويرتبط عادةً بتوقّعات أسوأ.
• الورم اللمفاوي المنصفي:
  ينمو هذا النوع في صدر القطة، غالبًا في المنطقة الواقعة بين الرئتين. ومع مرور الوقت، قد يزداد حجمه ويضغط على الرئتين والقلب. ويظهر هذا النوع بشكل أكثر شيوعًا في القطط الأصغر سنًا، وكذلك القطط المصابة بفيروس ابيضاض الدم لدى القطط (FeLV).
• الورم اللمفاوي الكلوي:
  قد يصيب الورم اللمفاوي الكلى، مما يؤدّي إلى ظهور أعراض تشبه مرض الكلى المزمن، حيث يتم استبدال خلايا الكلى السليمة بخلايا سرطانية.
• الورم اللمفاوي الأنفي:
  يصيب هذا النوع أنف القطط، وغالبًا ما يبدأ على شكل تورّم في الوجه. وفي نحو ربع الحالات، يمكن أن ينتشر الورم اللمفاوي الأنفي إلى أجزاء أخرى من الجسم.

أنواع مختلفة من الأورام اللمفاوية في القطط

توجد أيضًا أشكال أقل شيوعًا من الورم اللمفاوي قد تؤثّر في الأعصاب، أو الغدد اللمفاوية، أو مواقع أخرى من الجسم. وتشمل هذه الأنواع الورم اللمفاوي متعدد العقد أو متعدد المراكز، والورم اللمفاوي الجلدي، والورم اللمفاوي المساريقي، والورم اللمفاوي العيني، والورم اللمفاوي الشوكي. وتشير بعض الأدلة إلى أن الورم اللمفاوي الجلدي لدى القطط أصبح أكثر شيوعًا في الآونة الأخيرة.

علامات وأعراض الورم الليمفاوي في القطط

تختلف أعراض الورم اللمفاوي لدى القطط باختلاف المنطقة المصابة، إلا أن جميع أنواعه قد تتسبّب في فقدان الوزن، والخمول، وتدهور حالة الفراء ليصبح باهتًا أو دهنيًا. وقد تلاحظ لدى بعض القطط تغيّرًا في الشهية، سواء بالزيادة أو النقصان، بينما قد لا يظهر أي تغيّر واضح في شهية قطط أخرى.

يُعد الورم اللمفاوي المعوي أكثر الأنواع شيوعًا، وهو يؤثّر في الجهاز الهضمي، مما يؤدّي غالبًا إلى فقدان الوزن، والإسهال، والقيء.

وقد تكون التغيّرات في عادات الشرب والتبوّل مؤشرًا على الورم اللمفاوي الكلوي، مع العلم أن جميع أنواع الورم اللمفاوي قد تؤدّي إلى زيادة استهلاك السوائل. كما قد تظهر علامات عصبية، مثل النوبات، أو ضغط الرأس، أو فقدان البصر، في حالات الورم اللمفاوي الأنفي أو الورم اللمفاوي الذي يصيب الجهاز العصبي.

أما الورم اللمفاوي المنصفي، فقد يسبّب تغيّرًا في معدّل التنفّس، وصعوبة في التنفّس، وسعالًا، ولهاثًا، وانخفاض القدرة على ممارسة النشاط. وفي حالات الورم اللمفاوي الأنفي، قد تظهر أعراض مثل تورّم الأنف، وإفرازات من العينين أو الأنف، والعطاس، أو نزيف الأنف.

تشمل الأعراض الأخرى لسرطان الغدد الليمفاوية ما يلي:

• فقدان الوزن وسوء الحالة
• تغير في العطش، عادة ما يزداد
• تغير في الشهية، عادة فقدان الشهية
• القيء والإسهال
• زيادة التبول
• العطاس
• السعال
• زيادة معدل التنفس أو الجهد أو الضوضاء
• نزيف الأنف وإفرازات مخاطية من الأنف
• تورم الوجه
• النوبات
• الارتباك، عدم التوجه
• العمى
• الاكتئاب والخمول
• تضخم الغدد الليمفاوية أو الشعور بألم فيها

نظرًا لأن هذه العلامات السريرية غير محدّدة وقد تتشابه مع أعراض العديد من الأمراض الأخرى، فسيحتاج الطبيب البيطري إلى إجراء فحوصات إضافية إذا اشتبه بإصابة قطتك بالورم اللمفاوي. وغالبًا ما يبدأ الأمر بإجراء تعداد دم كامل، حيث يمكن ملاحظة التغيّرات التي تطرأ على الخلايا اللمفاوية. كما تساعد وسائل التصوير، مثل الموجات فوق الصوتية، والأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب، الطبيب البيطري على رؤية أي تشوّهات بمزيد من الدقّة.

وسيحرص الطبيب البيطري أيضًا على أخذ عيّنة من المنطقة المصابة، إمّا من خلال سحب عدد قليل من الخلايا باستخدام إبرة دقيقة، أو عبر أخذ عيّنة نسيجية صغيرة من خلال خزعة جراحية، وذلك للوصول إلى تشخيص مؤكّد. وبعد ذلك يتم «تصنيف» الورم لتحديد درجة عدوانيته، حيث يُعد الورم اللمفاوي منخفض الدرجة أقل عدوانية مقارنةً بالورم اللمفاوي عالي الدرجة.

خيارات العلاج والتشخيص

من الضروري فحص قطتك لدى طبيب بيطري للوصول إلى تشخيص نهائي ودقيق.

يمكن علاج سرطان الغدد اللمفاوية لدى القطط باستخدام الجراحة، أو العلاج الكيميائي، أو العلاج الإشعاعي، وذلك اعتمادًا على نوع الورم ودرجته ومكانه. وتكمن صعوبة علاج هذا النوع من السرطان في أن الخلايا السرطانية غالبًا ما تكون منتشرة على نطاق واسع في الجسم، لذلك لا يكون العلاج بسيطًا مثل مجرد «إزالة الورم».

يُعد العلاج الكيميائي الخيار العلاجي الأكثر شيوعًا للورم اللمفاوي لدى القطط، إذ يساعد على القضاء على الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الخلايا التي لا تكون موجودة في الموقع الرئيسي للورم. وغالبًا ما يتضمن علاج الورم اللمفاوي منخفض الدرجة أدوية تُعطى عن طريق الفم، في حين تتطلّب الحالات عالية الدرجة عادةً العلاج الكيميائي عن طريق الحقن.

وتتحمّل القطط العلاج الكيميائي بشكل جيّد جدًا مقارنةً بالبشر، ونادرًا ما تعاني من آثار جانبية شديدة؛ إذ نادرًا ما تفقد شعرها أو تبدو مريضة بشكل واضح، رغم أن بعض القطط قد تعاني من قيء خفيف أو إسهال. ويُستخدم العلاج الكيميائي الفموي المكوّن من بريدنيزون وكلورامبوسيل في حالات الورم اللمفاوي صغير الخلايا، بينما تتطلّب الأنواع الأكثر عدوانية من الورم اللمفاوي علاجًا أكثر كثافة يشمل أدوية كيميائية تُعطى عن طريق الحقن. ويُعرف هذا البروتوكول العلاجي عادةً باسم بروتوكول «CHOP»، ويشمل سيكلوفوسفاميد، ودوكسوروبيسين، وبريدنيزولون، وفينكريستين.

قمنا أدناه بإدراج أكثر خيارات العلاج شيوعًا، إلى جانب متوسط فترات البقاء على قيد الحياة لكل نوع:

• سرطان الغدد اللمفاوية صغير الخلايا في الجهاز الهضمي: العلاج الكيميائي الفموي. يدخل نحو 80٪ من القطط في مرحلة هدوء تستمر من سنتين إلى ثلاث سنوات.
• سرطان الغدد اللمفاوية كبير الخلايا في الجهاز الهضمي: علاج كيميائي مكثّف، مع تحسّن لدى نحو 50٪ من الحالات، ومتوسط بقاء يتراوح بين 3 و10 أشهر.
• سرطان الغدد اللمفاوية المنصفي: علاج كيميائي عدواني، ويبلغ متوسط البقاء نحو 3 أشهر في القطط المصابة بفيروس ابيضاض الدم لدى القطط، و9 إلى 12 شهرًا في القطط غير المصابة بالفيروس.
• سرطان الغدد اللمفاوية الأنفي: علاج كيميائي أو علاج إشعاعي. يستجيب نحو 80٪ من القطط بشكل جيّد، مع بقاء قد يصل إلى سنتين.
• سرطان الغدد اللمفاوية الكلوي: يمكن للعلاج الكيميائي القوي أن يُحسّن الأعراض لدى حوالي 60٪ من القطط، إلا أن متوسط البقاء يكون عادةً في حدود 6 أشهر.