اعتلال الدماغ الكبدي في القطط: الأسباب والأعراض والعلاج

يؤثر اعتلال الدماغ الكبدي على القطط الصغيرة أكثر من القطط المسنة. AC Manley / Shutterstock.com

يشير مصطلح اعتلال الدماغ الكبدي إلى مجموعة من التغيرات العصبية التي تحدث عندما لا يتمكن الكبد من تصفية بعض السموم الموجودة في الدم. ولحسن الحظ، هذه الحالة غير شائعة في القطط، ولكن إذا تم تشخيص قطتك مؤخرًا بهذا المرض، فقد تتساءل عن مدى خطورته وأنواع العلاجات المتاحة.

في هذه المقالة سوف تتعلم ما هي أسباب اعتلال الدماغ الكبدي في القطط، وكيفية التعرف عليه، وطرق علاجه.

ما هو اعتلال الدماغ الكبدي؟

"الكبد" يعني الكبد و"اعتلال الدماغ" يشير إلى مرض يصيب الدماغ. معًا، تحدد هاتان الكلمتان مجموعة من الأعراض العصبية الملحوظة التي تحدث عندما تتراكم السموم في الدماغ. يحدث هذا إذا كان الكبد، المسؤول عن إزالة السموم من مجرى الدم، لا يعمل بشكل صحيح أو إذا تجاوزت السموم الكبد.

قد تتساءل من أين تأتي السموم؟ يمكن أن تتشكل بعد تعطل العمليات الطبيعية في الجسم. على سبيل المثال، يتكون الأمونيا – وهو مركب شديد السمية – عندما يتم تحلل البروتين في الجهاز الهضمي. عادة ما تنتقل الأمونيا الناتجة أثناء الهضم مباشرة إلى الكبد لتحويلها إلى مادة غير ضارة.

ولكن إذا لم يكن الكبد يعمل بشكل صحيح، أو إذا كان الأمونيا يمكن أن يتجاوز معالجة الكبد، فإنه يمكن أن يصل إلى مستويات سامة في الجسم يمكن أن تضر الدماغ.

لا يقتصر اعتلال الدماغ الكبدي على القطط فقط، بل قد يصيب الكلاب والبشر والحيوانات الأخرى. وقد تصاب القطط بهذا المرض بشكل خفيف أو شديد، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى الوفاة. ولحسن الحظ، فإن اعتلال الدماغ الكبدي نادر الحدوث في القطط.

أسباب اعتلال الدماغ الكبدي في القطط

هناك عدة أسباب محتملة لاعتلال الدماغ الكبدي في القطط.

تحويلات الشريان الأورطي

التحويلة البابية الجهازية (PSS)، والمعروفة أيضًا باسم تحويلة الكبد، هي وعاء دموي يسمح للدم بشكل غير مناسب بالالتفاف حول الكبد بدلاً من المرور من خلاله، مما يعني أنه لن يمر بعملية إزالة السموم من الكبد. ويعتبر هذا السبب الأكثر شيوعًا لاعتلال الدماغ الكبدي في جميع الحيوانات، بما في ذلك القطط.

التحويلة الوريدية الوريدية الخلقية هي تحويلة تولد بها القطط. قد يصاب الحيوان أيضًا بواحد أو أكثر من أوعية التحويلة الثانوية لأمراض الكبد المزمنة وبعض الحالات الأخرى (التحويلة الوريدية الوريدية المكتسبة).

تعتبر التحويلات الخلقية أكثر شيوعًا في القطط، وعادةً ما تظهر العلامات في القطط الأصغر سنًا. قد تكون بعض سلالات القطط أكثر عرضة للخطر، بما في ذلك القطط السيامية والهيمالايا والبورمية والفارسية .

شحوم الكبد

يُطلق على داء الكبد الدهني أيضًا اسم داء الكبد الدهني ، وهو السبب الثاني الأكثر شيوعًا لاعتلال الدماغ الكبدي لدى القطط. يحدث داء الكبد الدهني عندما تتوقف القطة (خاصة القطط التي تعاني من زيادة الوزن أو السمنة) عن الأكل فجأة. في غضون 24 ساعة، يتم تعبئة مخازن الدهون في الجسم، وتتراكم في الكبد. وبسبب هذه العملية، لم يعد الكبد يعمل بشكل صحيح.

فشل الكبد الحاد

يعد الفشل الكبدي الحاد أقل شيوعًا. تشمل أسباب الفشل الكبدي الحاد في أغلب الأحيان تناول السموم (مثل الأسيتامينوفين/تايلينول)، أو عملية معدية أو التهابية شديدة، أو صدمة.

مرض الكبد الالتهابي المزمن

اعتلال الدماغ الكبدي هو أحد الآثار الجانبية النادرة لمرض مزمن شائع يصيب الكبد والقنوات الصفراوية لدى القطط يسمى متلازمة التهاب القناة الصفراوية/التهاب الكبد الصفراوي، أو CCHS. يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لمتلازمة التهاب القناة الصفراوية/التهاب الكبد، بما في ذلك العدوى، والأمراض الالتهابية المزمنة (خاصة إلى جانب التهاب البنكرياس المزمن و/أو مرض التهاب الأمعاء)، والسرطان. قد يعتمد تطور اعتلال الدماغ الكبدي على مدى شدة المرض ومدى فقدان وظائف الكبد بمرور الوقت.

تصنيف اعتلال الدماغ الكبدي في القطط

اليرقان أو اصفرار الجلد هو أحد علامات أمراض الكبد مثل اعتلال الدماغ الكبدي في القطط. Todorean-Gabriel / Shutterstock.com

يتم تصنيف اعتلال الدماغ الكبدي بطريقتين. يعتمد التصنيف الأول على ما يسبب المرض:

• النوع أ: يحدث بسبب فشل الكبد الحاد.
• النوع ب: يحدث بسبب تحويلة الدم البابية الجهازية.
• النوع ج: يحدث بسبب تليف الكبد (فشل الكبد المزمن)، والذي يجمع بين التحويلة المكتسبة وضعف وظائف الكبد معًا.

أما التصنيف الثاني فيعتمد على شدة الأعراض:

• الدرجة الأولى (خفيفة): خمول خفيف (انخفاض الطاقة) وعلامات فقدان الاتجاه أو الارتباك.
• الدرجة الثانية (متوسطة): زيادة الخمول، وتغيرات في الشخصية، وتذبذب بسيط عند المشي، وسلوك غير لائق (تلويث المنزل أو سلوك اجتماعي متغير مثل علامات الخوف أو العدوان).
• الدرجة الثالثة (متقدمة): تفاقم علامات التذبذب عند محاولة المشي (الترنح)، والارتباك، وسيلان اللعاب المفرط، وفقدان البصر (المؤقت)، والمشي في دوائر، والضغط بالرأس على الحائط ، وتغيرات كبيرة في الشخصية، وتفاقم النعاس.
• الدرجة الرابعة (شديدة): عدم الاستجابة للتحفيز أو عدم الاستجابة له على الإطلاق، وبلادة ذهنية أو خمول شديد، ونوبات صرع، وغيبوبة. القطط التي تظهر عليها هذه العلامات معرضة لخطر الموت الوشيك.

تعتمد الدرجة عادة على المرض الأساسي. على سبيل المثال، غالبًا ما تكون حالة الدرجة الرابعة، وهي الأكثر شدة، ناجمة عن فشل الكبد الحاد أو الصدمة.

إن وجود تحويلات في الشرايين أو أمراض مزمنة بشكل متكرر من شأنه أن يساهم في ظهور الدرجات الثلاث الأخرى من المرض. وقد يتطور المرض الذي لم يتم اكتشافه في وقت مبكر إلى درجات أعلى من المرض.

أعراض اعتلال الدماغ الكبدي في القطط

لكي تظهر أعراض اعتلال الدماغ الكبدي، يجب أن يكون حوالي 70% من وظائف الكبد مفقودة. أو بدلاً من ذلك، يجب أن يكون هناك واحد أو أكثر من أوعية التحويلة البوابية.

بالإضافة إلى الأعراض في كل درجة، يمكن أن تشمل العلامات الأخرى التي قد تظهر مع مرض الكبد المتقدم في القطط ما يلي:

• اليرقان (اصفرار العينين والجلد واللثة)
• ضعف الشهية
• القيء
• إسهال
• فقدان الوزن

مضاعفات اعتلال الدماغ الكبدي في القطط

إذا حدث اعتلال الدماغ الكبدي بشكل حاد أو لم يتم تشخيصه لفترة طويلة، فقد تكون المضاعفات شديدة وتهدد الحياة.

في هذه الحالات الحادة أو الشديدة، تتراكم مواد سامة أخرى بالإضافة إلى الأمونيا إلى الحد الذي قد يؤدي إلى تورم خطير في المخ (الوذمة الدماغية). وغالبًا ما يحدث هذا في القطط التي تظهر عليها علامات الغيبوبة أو النوبات.

تشخيص اعتلال الدماغ الكبدي في القطط

إذا كانت القطة تعاني من اعتلال الدماغ الكبدي، فقد يكون لون مصل دمها أصفر أو بنيًا غير طبيعي. Babul Hosen / Shutterstock.com

قبل التشخيص، سيقوم الطبيب البيطري بإجراء فحص جسدي لقطتك وجمع المعلومات الطبية. إذا أبلغت عن أعراض اعتلال الدماغ الكبدي، فمن المرجح أن يفحص الطبيب البيطري قطتك بحثًا عن مرض عصبي أو علامات فشل الكبد.

عندما يتعلق الأمر بصحتها، يمكن أن تكون القطط لغزًا حقيقيًا – إذا كان بإمكانها فقط أن تخبرنا بما هو الخطأ. بدلاً من ذلك، نظرًا لأن بعض الأعراض مشتركة بين الأمراض، فقد يوصي طبيبك البيطري بإجراء اختبارات إضافية لتأكيد التشخيص.

فحص الدم

قد يطلب الطبيب البيطري إجراء فحص دم للتحقق من:

• ألانين أمينوترانسفيراز، إنزيم كبدي أساسي
• الفوسفاتاز القلوي
• البيليروبين، وهو صبغة صفراء، عندما ترتفع مستوياتها، تسبب علامات اليرقان
• جلوكوز الدم

اختبار الأحماض الصفراوية

هذا هو نوع من فحوصات الدم التي تقيم بشكل خاص قدرة الكبد على التعامل مع الأمونيا وهو الاختبار الداعم المفضل لفحص التحويلة البوابية الجهازية.

اختبار تخثر الدم

من الوظائف الأخرى للكبد إنتاج بعض العوامل التي تسمح للدم بالتجلط بشكل طبيعي. قد يُنصح بإجراء هذا الاختبار لدعم تشخيص فشل الكبد، أو إذا كان هناك قلق بشأن النزيف.

تحليل البول

يمكن لشريط قياس البول اختبار البيليروبين في البول. يشير البيليروبين في البول إلى تراكمه في مجرى الدم بسبب مشكلة في الكبد أو تدفق الصفراء.

الموجات فوق الصوتية

هذا هو الاختبار المفضل للبحث عن التحويلات البوابية الجهازية. هناك عدة أنواع ومواقع مختلفة لهذه الأوعية الشاذة. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لرؤية الأوعية الدموية مباشرة والأماكن التي يتم فيها إعادة توجيه تدفق الدم. الموجات فوق الصوتية مفيدة أيضًا لرؤية أنسجة الكبد نفسها وجمع عينات من الخلايا والأنسجة التي يمكن أن تساعد في التشخيص.

التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي

التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هما تقنيتان تصويريتان متقدمتان تستخدمان للبحث عن أوعية التحويلة البوابية أيضًا، وخاصةً إذا لم يكن من الممكن تحديد الأوعية جيدًا باستخدام الموجات فوق الصوتية. يمكن أيضًا استخدام هذه التقنيات للتحقق من الأسباب الأخرى للأمراض العصبية في الدماغ والحبل الشوكي.

الأشعة السينية

تعتبر الأشعة السينية ذات استخدام محدود في تشخيص أمراض الكبد المحددة، ولكنها قد تساعد في تحديد حجم الكبد غير الطبيعي أو الورم الكبير، واستبعاد الأسباب الأخرى لأعراض القطط.

علاج اعتلال الدماغ الكبدي في القطط

قد يساعد مساعدة القطط التي تعاني من زيادة الوزن على إنقاص وزنها على تقليل خطر الإصابة بمرض الكبد الدهني، وهو أحد أسباب اعتلال الدماغ الكبدي لدى القطط. Andriy Blokhin / Shutterstock.com

يعتمد علاج اعتلال الدماغ الكبدي في القطط على السبب وشدته.

أيا كان السبب، يجب علاج المرض الشديد من الدرجة الرابعة على الفور في مستشفى بيطري قادر على استقبال الحالات الطارئة المتقدمة. ويجب تقديم العلاج الطارئ لتقليل التورم السائل حول المخ بسرعة وعلاج المرضى الذين يعانون من نوبات صرع نشطة.

يمكن علاج الحالات الأخف من اعتلال الدماغ الكبدي طبيًا. تركز العلاجات التالية على تقليل مستويات الأمونيا في جميع أنحاء الجسم.

• اللاكتولوز : يستخدم اللاكتولوز أيضًا كملين، وفي هذه الحالة يستخدم لقدرته على سحب الأمونيا من مجرى الدم إلى القولون حيث يمكن إخراجها.
• البروتين الغذائي المنخفض: تحتوي الأنظمة الغذائية الموصوفة، مثل نظام Hill's l/d الغذائي أو نظام Royal Canin Renal Support الغذائي، على مستويات معتدلة من البروتين الغذائي الذي يسهل هضمه أيضًا. لا يعد تقييد البروتين بمستويات منخفضة للغاية أمرًا مناسبًا لأن هذه القطط لا تزال لديها احتياجات عالية للبروتين. لا تعد تغييرات البروتين الغذائي ضرورية في جميع الحالات ولكنها يمكن أن تساعد في تقليل كمية الأمونيا التي يتم إنتاجها في الجهاز الهضمي من تحلل البروتين.
• المضادات الحيوية: يمكن استخدام جرعات أقل من الميترونيدازول لتقليل عدد البكتيريا المنتجة للأمونيا في الجهاز الهضمي. وعلى الرغم من أن استخدام المضادات الحيوية على المدى الطويل ليس مثاليًا، فقد تكون هذه الاستراتيجية ضرورية إذا استجابت حالة القطة بشكل جيد.
• مكملات الكبد: اعتمادًا على طبيعة مرض الكبد الأساسي الموجود، قد يوصى بمكملات الكبد التي تحتوي على S-أدينوسيل ميثيونين (SAMe) وحليب الشوك (Denamarin)، وغيرها للمساعدة في دعم صحة الكبد.
• الجراحة: في حالة التحويلة البابية الجهازية، قد تكون الجراحة خيارًا. إذا أمكن تحديد الوعاء المحوّل، فيمكن إغلاقه جراحيًا بحيث لا يتجاوز تدفق الدم من الجهاز الهضمي الكبد. يمكن أن يكون هذا خيارًا ناجحًا للغاية في العديد من الحالات، خاصة إذا تم التشخيص مبكرًا.

نصائح للعناية بالقطط

فيما يلي بعض الأمور التي يجب وضعها في الاعتبار فيما يتعلق بالاعتلال الدماغي الكبدي في القطط:

• القطط الصغيرة هي الأكثر عرضة لخطر حدوث تحويلات في القناة البابية. يجب فحص علامات ضعف النمو والتغيرات العصبية التقدمية لدى القطط الصغيرة في أقرب وقت ممكن.
• القطط التي تعاني من زيادة الوزن معرضة لخطر أكبر، ولكن أي قطة يمكن أن تصاب بتدهن الكبد نتيجة لفقدان الشهية المفاجئ. إذا توقفت قطتك فجأة عن الأكل، فلا تنتظر أكثر من 24 ساعة قبل زيارة الطبيب البيطري.
• في أغلب الحالات، يكون اعتلال الدماغ الكبدي نتيجة لتطور مزمن. يمكن أن تكون الفحوصات السنوية وفحوصات المختبر لمراقبة العافية مفيدة للتشخيص المبكر.
• لا تعطي قطتك أدوية بشرية أبدًا لأن بعضها قد يسبب تسمم الكبد (الأسيتامينوفين).

الوقاية من اعتلال الدماغ الكبدي في القطط

يعد تناول السموم أو الصدمات أحد الأسباب الأكثر قابلية للوقاية من اعتلال الدماغ الكبدي. راجع موقع مكافحة السموم الحيوانية التابع للجمعية الأمريكية لمنع القسوة على الحيوانات للحصول على قائمة شاملة بالنباتات السامة والأطعمة والمنتجات المنزلية (بما في ذلك الأدوية البشرية) حتى تتمكن من إبعادها عن متناول قطتك.

غالبًا ما تولد القطط التي تعاني من تحويلات في القناة البابية الجهازية بها. ويعتبر التعرف المبكر والتشخيص أمرًا بالغ الأهمية.

يعد مرض الكبد المزمن في القطط سببًا غير شائع لاعتلال الدماغ الكبدي، ولكن الاكتشاف المبكر مع مراقبة العافية مرة أو مرتين في السنة مفيد. إذا بدأت العلاجات لعلاج أمراض الكبد الكامنة في وقت أقرب، فإن احتمالية الإصابة باعتلال الدماغ الكبدي تكون أقل، ويمكن منع المرض الشديد.